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曹林:先治病后付费需要制度保障医院权益

信息来源：大连红太装饰工程有限公司     发布时间：2013-10-28

 山东济宁在全市医疗机构中推行“先治病后付费”的就诊模式,参加医疗保险、新型农村合作医疗的患者在住院时不用缴纳医疗押金,只需要在出院时缴纳需要自付的费用。济宁市中医院院长常振华介绍,对于“三无”病人和危重病人,在急诊时还是会正常治疗。

 

　　中广网3月月13日消息 山东济宁在全市医疗机构中推行“先治病后付费”的就诊模式;对此,中国之声特约观察员曹林作如下点评:

 

　　曹林:先看病、后交钱,看上去确实很美,很能取悦对医院有意见的患者,塑造医院以治病救人为先的形象,过去那种不交钱就不治病,给医院塑造了一种唯利是图的形象,医院跟医生形象降低,医患关系恶化很多都来源于此。

 

　　但是,这种制度还是不能操之过急,不能凭着道德化的想象推行,必须建立一种制度化的信任。先看病、后交钱它需要一种信任,必须有制度支点,就是说必须要有制度化信任,不能仅仅相信病人不会逃费,比如说山东济宁,它试行先看病、后交钱将近一年,近万名的患者没有出现过一个逃费,很多人赞扬医患之间的这种互相信任。

 

　　但是,这种信任是非常脆弱的,没有出现逃费,皆大欢喜,但是万一出现了可能对制度形成一种破坏性打击,比如说某个病人进医院之后没有治好出现死亡,患者家属迁怒于医院,拒绝交费,然后矛盾就会产生。另一方面,政府部门能不能把新农合、医保资金及时拨付给医院,如果资金不能及时到位,医院资金周转出现困难,很难维持这种制度。所以先看病、后交钱需要完善制度来维持信任。

 

　　第一,要以完善医保制度作为一个支撑,医院执行这个先看病、后交钱,需要医保制度保证及时拨付,保证医院资金安全。第二,要建立惩戒制度,逃费之后会受到怎样的惩罚,比如说对恶意逃费的实行“黑名单”,这样才能维持制度的可持续性。还有,这种制度在哪些医院能试行,在哪些医院不能试行,毕竟还有人没有医保,放开“先治病 后付费”之后,这一部分导致的医院损失如何保证,也需要考虑。